در مورد آمبولی ریه چه میدانید؟

آمبولی ریه یک انسداد در شریان ریوی است که خون را به ریه ها می رساند. این یکی از شایع ترین بیماری های قلبی عروقی در ایالات متحده است. آمبولی ریه هر سال حدود 1 نفر از هر 1000 نفر را در ایالات متحده تحت تاثیر قرار می دهد. این انسداد، که معمولاً یک لخته خون است، از رسیدن اکسیژن به بافت‌های ریه جلوگیری می‌کند. این بدان معنی است که می تواند زندگی را تهدید کند. کلمه آمبولی یک کلمه یونانی که به معنای توپ یا پریز گرفته شده است. در آمبولی ریه، آمبولی در یک قسمت از بدن تشکیل می‌شود، در سرتاسر جریان خون به گردش در می‌آید و سپس جریان خون را در یک رگ در قسمت دیگری از بدن، یعنی ریه‌ها، مسدود می‌کند.

علائم

علائم آمبولی ریه منبع مورد اعتماد عبارتند از:

• درد قفسه سینه، دردی تیز و کوبنده که ممکن است هنگام تنفس بدتر شود
• ضربان قلب افزایش یافته یا نامنظم
• سرگیجه
• مشکل در گرفتن نفس، که ممکن است به طور ناگهانی یا در طول زمان ایجاد شود
• تنفس سریع و پی در پی
• سرفه، معمولاً خشک اما احتمالاً همراه با خون، یا خون و مخاط
• علائم شدید نیاز به کمک فوری پزشکی فوری دارد.
• موارد شدیدتر ممکن است منجر به شوک، از دست دادن هوشیاری، ایست قلبی و مرگ شود.

رفتار شناسی

هدف درمان آمبولی موارد زیر است:

• از رشد لخته جلوگیری کنید
• جلوگیری از تشکیل لخته های جدید
• لخته موجود را از بین ببرید یا از بین ببرید
• اولین قدم در درمان اکثر آمبولی ها، درمان شوک و ارائه اکسیژن درمانی است.

داروهای ضد انعقاد مانند هپارین، انوکساپارین یا وارفارین معمولا برای کمک به رقیق شدن خون و جلوگیری از لخته شدن بیشتر تجویز می شوند. افرادی که به داروهای ضد انعقاد نیاز دارند، باید به دنبال درمان با خدمات مدیریت ضد انعقاد باشند، نه با پزشک مراقبت های اولیه خود. داروهای لخته شکن به نام ترومبولیتیک نیز ممکن است تجویز شود. با این حال، اما اینها خطر خونریزی بیش از حد را به همراه دارند. اگر بیمار فشار خون پایینی داشته باشد، ممکن است دوپامین برای افزایش فشار تجویز شود. بیمار به طور معمول مجبور است داروها را به طور منظم برای مدت نامحدود، معمولاً حداقل 3 ماه، مصرف کند.

جلوگیری

تعدادی از اقدامات می تواند خطر آمبولی ریه را کاهش دهد. یک بیمار پرخطر ممکن است از داروهای ضد انعقاد مانند هپارین یا وارفارین استفاده کند. فشرده سازی پاها با استفاده از جوراب های فشاری ضد آمبولی یا فشرده سازی پنوماتیک امکان پذیر است. یک آستین، دستکش یا چکمه بادی، ناحیه آسیب دیده را نگه می دارد و در صورت لزوم فشار را افزایش می دهد. روش‌های فشرده‌سازی با وارد کردن خون به داخل سیاهرگ‌های عمیق و کاهش مقدار خون تجمع یافته از لخته شدن خون جلوگیری می‌کند.

سایر راه‌های کاهش خطر شامل فعالیت بدنی، ورزش منظم، رژیم غذایی سالم و ترک یا اجتناب از سیگار کشیدن است.

علل

آمبولی ریه زمانی رخ می دهد که آمبولی، معمولاً یک لخته خون، جریان خون را از طریق شریان تغذیه کننده ریه ها مسدود می کند. لخته خون ممکن است در بازو یا پا شروع شود که به عنوان ترومبوز وریدی عمقی شناخته می شود. پس از آن آزاد می شود و از طریق سیستم گردش خون به سمت ریه ها حرکت می کند. در آنجا، برای عبور از رگ های کوچک بسیار بزرگ است، بنابراین یک انسداد ایجاد می کند. این انسداد جریان خون را به بخشی از ریه متوقف می کند. این باعث می شود که بخش آسیب دیده ریه به دلیل کمبود اکسیژن بمیرد. به ندرت، آمبولی ریه می تواند ناشی از آمبولی باشد که از قطرات چربی، مایع آمنیوتیک منبع معتبر یا برخی ذرات دیگر وارد جریان خون می شود.

تشخیص

برای رسیدن به تشخیص، پزشک به تاریخچه بیمار نگاه می کند و احتمال آمبولی را بررسی می کند. معاینه فیزیکی انجام خواهند داد. تشخیص می تواند چالش برانگیز باشد زیرا سایر بیماری ها علائم مشابهی دارند. آزمایشات برای تشخیص آمبولی ریه عبارتند از:

• یک مدل ریاضی که به پزشک کمک می کند تا سیر لخته شدن خون و خطر آمبولی را پیش بینی کند.
• آزمایش خونی که می‌تواند ترومبوز را تشخیص دهد و در صورت منفی بودن آزمایش‌های بیشتر را رد کند.
• اسکن ریوی، دو آزمایش که تهویه و ویژگی‌های ساختاری ریه‌ها را تجزیه و تحلیل می‌کند و تابش کمتری نسبت به سی‌تی‌اس منتشر می‌کند.
• توموگرافی کامپیوتری اسکن، که می تواند ناهنجاری های قفسه سینه، مغز و سایر اندام ها را نشان دهد و در مواردی که امکان پذیر نیست.
• نوار قلب، برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب
• مطالعه گاز خون شریانی، برای اندازه گیری اکسیژن، دی اکسید کربن و سایر گازهای موجود در خون
• اشعه ایکس قفسه سینه، برای ایجاد تصویری از قلب، ریه ها و سایر اندام های داخلی
• سونوگرافی پاها، برای اندازه گیری سرعت سرعت جریان خون و هرگونه تغییر
• آنژیوگرافی ریه، برای نشان دادن لخته های خون در ریه ها
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ام آر آی برای به دست آوردن تصاویر دقیق از ساختارهای داخلی

منبع : Medicalnewstoday.com

ترجمه : تحریریه ماهان مدیکال