گن بعد از عمل جراحی, گن لیپوساکشن, گن لیپوماتیک, گن لیپولیز، گن ماموپلاستی, گن ابدومینوپلاستی

همراستا با تأثیر چشمگیر لیپوماتیک در کاهش وزن و تناسب اندام، مراقبتهای بعد از انجام لیپوماتیک به مراتب نقش بسیار جدی تری  در تعیین نتیجه عمل و رضایتمندی بیماران دارد. درصد کمی  از بیماران بدلیل عدم رعایت مراقبتهای بعد عمل مانند، پوشیدن گن نامناسب ، نشستن و خوابیدن بطور اشتباه، عدم انجام ماساژ موثر و اصولی، ممکن است نتیجه مطلوب را از عمل خود نگیرند . یکی از نکات کلیدی در مراقبتهای بعد از عمل لیپوماتیک انتخاب  و پوشیدن گن مناسب بر اساس دستورالعمل پزشک می باشد که در صورت رعایت این مساله ، چین خوردگی های پوست به نحو چشمگیری از بین رفته و روند ترمیم و بهبودی بعد از لیپوماتیک تسریع می گردد .

نقش گن بعد از لیپوماتیک چیست؟

1-لازم به توضیح است با لیپوماتیک چربی زیرپوستی که بین پوست و ماهیچه قراردارد برداشته می شود.زمانی که این چربی ها برداشته می شوند ، مدت زمانی لازم است تا اینکه پوست به ماهیچه زیرین جوش بخورد .

در صورت عدم رعایت مراقبتهای بعد عمل توسط بیمار ممکن است مایعات تزریق شده حین عمل ،  در این فضا  باقی بماند و مانع از جوش خوردن پوست به لایه زیرین گردد ،لذا پوشیدن گن فشاری بعد از لیپوماتیک باعث می گردد ترشحات و خونابه ای از طریق سوراخهای کوچک ایجاد شده زودتر دفع شده و روند ترمیم تسریع گردد.

۲-گن فشاری می تواند مانع از بروز التهاب های احتمالی بدلیل تجمع مایع شده و از یجاد سلولیت جلوگیری نماید.

۳-گن فشاری با تنظیم سیستم گردش خون وریدی باعث بهبود جریان گردش خون می شود و همچنین از افت فشار خون و سرگیجه های احتمالی بعد از عمل پیشگیری می کند.

۴-گن فشاری میتواند باعث افزایش خونرسانی به نواحی عمل شده و در نتیجه بهبود  روند ترمیم گردد .

۵-گن فشاری پانسمان و گاز را محافظت می کند و در نتیجه پانسمانها بهتر مایعات دفع شده را به خود جذب می کند.

مطالعات نشان داده که بیمارانی که در انتخاب گن مناسب و نحوه استفاده از آن دقت عمل بیشتری به خرج می دهند از تنیجه مطوب تری بعد از لیپوماتیک سود خواهند برد.

پوشیدن گن شل چه مشکلاتی را می تواند برای بیمار ایجاد کند ؟

1-تشکیل سروما seromas

2- ایجاد لنف ادم lymphedema

3-ایجاد پوست غیر یکنواخت

4-ایجاد و باقی ماندن اسکارقرمز در جای سوراخ  Red Scar

5-نکروز و مرگ پوست بدلیل عدم خونرسانی به سطح پوست

بعد از عمل لیپوماتیک گن فشاری حداقل برای مدت دو هفته بصورت شبانه روزی می بایست توسط بیمار پوشیده شود و فقط برای حمام رفتن و دستشویی رفتن برای مدت محدود می تواند در آورده شود.

باید این نکته را قبول کرد که پوشیدن گن فشاری برای بیماران کمی سخت است به این علت که، بدن تحت فشار قرار می گیرد و ناخوشایندی برای بیمار ایجاد می کند ولیکن با توجه به ضرورت پوشیدن آن ، می بایست این ناخوشی توسط بیمار تحمل گردد تا نتیجه مطلوب حاصل شود. 

برای تقسیم بندی نواحی آناتومیکی شکم جهت لیپوماتیک تقسیم بندی های متفاوتی وجود دارد ولیکن در یک تقسیم بندی کلی دیواره شکم را می توان به صورتهای  زیر تقسیم کرد:

• Upper abdomen, or epigastric area
  
• Lower abdomen
  
• Periumbilical area
  
• Midabdomen, or waist area

چربی در نواحی شکم به دو دسته کلی تقسیم می شود

1-چربی زیر پوستی که بین پوست و لایه خارجی ماهیچه های شکم قرار دارد

2-چربی داخلی که در داخل احشای شکم قرار دارد

نکته : با افزایش سن میزان چربی موجود در احشا نسبت به چربی زیر پوستی مقدارش افزایش می باید لذا در جوانان بدنبال انجام لیپوماتیک که در آن چربی های زیر پوستی استخراج می گردد نسب به افراد مسن تر نتیجه عمل لیپوماتیک بهتر خواهد بود و بیماران جوان رضایتمندی بیشتری خواهند داشت  .

از طرف دیگر در افراد مسن بدنبال استخراج چربی شکم بدلیل شل تر بودن ماهیچه های شکم نسبت به جوانان بیرون زدگی شکم یا  PROTRUTION  بیشتر اتفاق می افتد

نکته : در خصوص افرادی که آبجو زیاد استفاده می کنند “beer-bellied” بخصوص مردان ، چربی زیر پوستی زیادتری ایچاد می شود که با انجام لیپوماتیک عموما نتیجه مطلوبی می گیرند 

دیواره های فیبروزی قسمت بالایی شکم  بیشتر از نواحی پایینی شکم می باشد و نسبت به سوراخ شدن توسط کانولا دستگاه لیپوساکشن مقاوت تراست و از طرف دیگر نواحی فوقانی شکم در مقایسه با نواحی تحتانی شکم بیشتر به درد حساس می باشند بخصوص در نواحی نزدیک مرز دنده ها.

نواحی فوقانی شکم بدلیل وجود بافت فیبروزه بیشتر در مقایسه با نواحی پایینی شکم بیشتر مستعد به ایجاد ناهمواری پوست بعد از لیپوساکشن می باشد و شانس ایجاد irregular lumpiness در این نواحی بیشتر است 

لذا توصیه می شود برای لیپوماتیک نواحی فوقانی شکم از میکروکانول استفاده شود که ریسک موارد فوق به حداقل برسد.

توصیه می شود بعد عمل از عمل لیپوماتیک شکم بجای استفاده از شورتهای با کش نازک از  شورتهايي استفاده شود كه کش های تنگ نداشته باشد و ترجيحا بالاي آن توري باشد چرا که مانع از ایجاد ناهمواری بر روی سطح شکم می گردد

نکته : انعطاف پذیری مهرهای ستون فقرات در ناحیه پشت سینه در مقایسه با پشت کمر و ناحیه پایینی شکم بیشتر است و در نتیجه بدنبال لیپوساکشن نواحی شکم ، پوست ناحیه تحتانی شکم تحت کشش کمتری نسبت به سطح فوقانی قرار می گیرد فلذا امکان یکدست نشدن سح پوست در این ناحیه بیشتر از سطح فوقانی شکم است .

انجام لیپوماتیک به نیت از بین رفتن استرچ مارکهای شکم بخصوص برای زنانی که چندین زایمان انجام داده اند ذهنیت غلطی می باشد چرا که نقش اصلی لیپوماتیک در برداشت چربی زیر پوستی می باشد.

برای انجام بهتر لیپوماتیک و پیشگیری از ایجاد ridge ها توصیه می شود هر ناحیه ای از شکم که برای استخراج چربی انتخاب می شود از دو و ترجیحا سه جهت توسط کانولا لیپوماتیک به آن سطوح دسترسی پیدا شود که این روش Triangulated نامیده می شود که در شکل ذیل بهتر مشخص شده است.

اگر هنگام آسپیراسیون چربی بهتر است نگاهی مرتب به لوله استخراج چربی داشت و در صورت مشاهده حجم افزایش یافته خون در لوله ساکشن ، می بایست استخراج چربی در آن ناحیه متوقف گردد .

بر اساس یافته های پروفسور Klein  ایده آل اینست که در ازای استخراج 1000 میلی لیتر چربی حدودا 12 میلی لیتر خون از دست داده شود .

توصیه می شود در هنگام انجام لیپوماتیک علاوه بر جابجایی بیمار بر روی تخت به جهت دسترسی بهتر به نواحی حاوی چربی ، پزشک نیز حرکات مشابه برای تسلط بهتر به مکانهای انجام لیپوماتیک داشته باشد.

توصیه می گردد برای انجام لیپوماتیک از بیهوشی استفاده نگردد چرا که در هنگام بیهوشی بیمار همکاری لازم جهت تغییر پوزیشن خود بر روی تحت را ندارد و این باعث خواهد شد که پزشک دسترسی خوبی به نواحی تحت لیپوماتیک نداشته باشد.

نحوه توزیع چربی شکمی در آقایان و خانمها تفاوتهایی دارد که باعث می گردد پزشک برای تزریق محلول تامیسن در این دو گروه تمایزهایی را قائل شود .