برای تقسیم بندی نواحی آناتومیکی شکم جهت لیپوماتیک تقسیم بندی های متفاوتی وجود دارد ولیکن در یک تقسیم بندی کلی دیواره شکم را می توان به صورتهای زیر تقسیم کرد:
- Upper abdomen, or epigastric area
- Lower abdomen
- Periumbilical area
- Midabdomen, or waist area
یا در روش دیگر تقسیم بندی زیر را می توان ملاک آناتومیکال قرار داد:
چربی در نواحی شکم به دو دسته کلی تقسیم می شود
1-چربی زیر پوستی که بین پوست و لایه خارجی ماهیچه های شکم قرار دارد
2-چربی داخلی که در داخل احشای شکم قرار دارد
نکته : با افزایش سن میزان چربی موجود در احشا نسبت به چربی زیر پوستی مقدارش افزایش می باید لذا در جوانان بدنبال انجام لیپوماتیک که در آن چربی های زیر پوستی استخراج می گردد نسب به افراد مسن تر نتیجه عمل لیپوماتیک بهتر خواهد بود و بیماران جوان رضایتمندی بیشتری خواهند داشت .
از طرف دیگر در افراد مسن بدنبال استخراج چربی شکم بدلیل شل تر بودن ماهیچه های شکم نسبت به جوانان بیرون زدگی شکم یا PROTRUTION بیشتر اتفاق می افتد
نکته : در خصوص افرادی که آبجو زیاد استفاده می کنند “beer-bellied” بخصوص مردان ، چربی زیر پوستی زیادتری ایچاد می شود که با انجام لیپوماتیک عموما نتیجه مطلوبی می گیرند
دیواره های فیبروزی قسمت بالایی شکم بیشتر از نواحی پایینی شکم می باشد و نسبت به سوراخ شدن توسط کانولا دستگاه لیپوساکشن مقاوت تراست و از طرف دیگر نواحی فوقانی شکم در مقایسه با نواحی تحتانی شکم بیشتر به درد حساس می باشند بخصوص در نواحی نزدیک مرز دنده ها.
نواحی فوقانی شکم بدلیل وجود بافت فیبروزه بیشتر در مقایسه با نواحی پایینی شکم بیشتر مستعد به ایجاد ناهمواری پوست بعد از لیپوساکشن می باشد و شانس ایجاد irregular lumpiness در این نواحی بیشتر است
لذا توصیه می شود برای لیپوماتیک نواحی فوقانی شکم از میکروکانول استفاده شود که ریسک موارد فوق به حداقل برسد.
توصیه می شود بعد عمل از عمل لیپوماتیک شکم بجای استفاده از شورتهای با کش نازک از شورتهايي استفاده شود كه کش های تنگ نداشته باشد و ترجيحا بالاي آن توري باشد چرا که مانع از ایجاد ناهمواری بر روی سطح شکم می گردد
نکته : انعطاف پذیری مهرهای ستون فقرات در ناحیه پشت سینه در مقایسه با پشت کمر و ناحیه پایینی شکم بیشتر است و در نتیجه بدنبال لیپوساکشن نواحی شکم ، پوست ناحیه تحتانی شکم تحت کشش کمتری نسبت به سطح فوقانی قرار می گیرد فلذا امکان یکدست نشدن سح پوست در این ناحیه بیشتر از سطح فوقانی شکم است .
انجام لیپوماتیک به نیت از بین رفتن استرچ مارکهای شکم بخصوص برای زنانی که چندین زایمان انجام داده اند ذهنیت غلطی می باشد چرا که نقش اصلی لیپوماتیک در برداشت چربی زیر پوستی می باشد.
برای انجام بهتر لیپوماتیک و پیشگیری از ایجاد ridge ها توصیه می شود هر ناحیه ای از شکم که برای استخراج چربی انتخاب می شود از دو و ترجیحا سه جهت توسط کانولا لیپوماتیک به آن سطوح دسترسی پیدا شود که این روش Triangulated نامیده می شود که در شکل ذیل بهتر مشخص شده است.
اگر هنگام آسپیراسیون چربی بهتر است نگاهی مرتب به لوله استخراج چربی داشت و در صورت مشاهده حجم افزایش یافته خون در لوله ساکشن ، می بایست استخراج چربی در آن ناحیه متوقف گردد .
بر اساس یافته های پروفسور Klein ایده آل اینست که در ازای استخراج 1000 میلی لیتر چربی حدودا 12 میلی لیتر خون از دست داده شود .
توصیه می شود در هنگام انجام لیپوماتیک علاوه بر جابجایی بیمار بر روی تخت به جهت دسترسی بهتر به نواحی حاوی چربی ، پزشک نیز حرکات مشابه برای تسلط بهتر به مکانهای انجام لیپوماتیک داشته باشد.
توصیه می گردد برای انجام لیپوماتیک از بیهوشی استفاده نگردد چرا که در هنگام بیهوشی بیمار همکاری لازم جهت تغییر پوزیشن خود بر روی تحت را ندارد و این باعث خواهد شد که پزشک دسترسی خوبی به نواحی تحت لیپوماتیک نداشته باشد.
نحوه توزیع چربی شکمی در آقایان و خانمها تفاوتهایی دارد که باعث می گردد پزشک برای تزریق محلول تامیسن در این دو گروه تمایزهایی را قائل شود .
