ارزیابی و درمان گیجی - بخش سوم
در ادامه مقاله پیشین، در این مقاله به بررسی روشی دیگر از روش های ارزیابی گیجی یا همان سرگیجه می پردازیم.
در ادامه با ما همراه باشید...
شرح حال: زمان بندی، محرک ها و داروها
بیمارانی که احساس حرکت در زمان سکون یا احساس اختلال در حرکت در زمان حرکت طبیعی سر را ذکر می کنند، ممکن است سرگیجه حقیقی داشته باشند. سرگیجه در نتیجه غیر قرینگی در سیستم وستیبولار یا اختلال در لابیرنت محیطی یا ارتباط مرکزی آن ایجاد می شود. افتراق بین سرگیجه و گیجی سر، کاربرد بالینی محدودی دارد.
در صورت توصیف سرگیجه توسط بیمار، پزشک باید در رابطه با افت شنوایی که مطرح کننده بیماری منیر است از بیمار سوال کند. معیارهای تشخیصی بیماری منیر عبارتند از سرگیجه اپیزودیک (حداقل 2 اپیزود که حداقل 20 دقیقه طول بکشند) همراه با افت شنوایی حسی عصبی در فرکانس های کم تا متوسط ثبت شده در آزمون شنوایی سنجی در گوش درگیر و وزوز گوش و احساس پری گوش در آن سمت. علائم شنیداری، ابتدا یک طرفه هستند.
پزشک باید تعیین کند که آیا سرگیجه توسط یک وضعیت خاص یا تغییر وضعیت تحریک می شود. BPPV با تغییرات ناگهانی در وضعیت مثل چرخش سریع سر در هنگام بیدار شدن یا عقب بردن سر در زیر دوش حمام، تحریک می شود. احساس گیجی ناشی از افت فشار خون ارتوستاتیک با جابجایی به وضعیت ایستاده ایجاد می شود. پزشکان ممکن است اشتباها حالت گیجی که با حرکت بدتر می شود را مرتبط با یک وضعیت خوش خیم در بیمارانی با گیجی پایدار در نظر بگیرند. با این حال تشدید علائم با حرکت در اکثر علل گیجی پایدار به صورت مشترک دیده می شود و در افتراق علل گیجی پایدار به صورت مشترک دیده می شود و در افتراق علل محیطی و مرکزی (خوش خیم یا خطرناک) کمک نمی کند.
داروها در 23% گیجی در بالغین مسن تر در مراکز مراقبت های اولیه دخیل هستند. استفاده از 5 یا تعداد بیشتری دارو با افزایش خطر گیجی همراه است. بیماران مسن تر به ویژه مستعد عوارض دارویی به دلیل تغییرات فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک ناشی از سن قرار دارند.
Refrence:What's Making Me Dizzy? American Family Physician February 1 , 2017; 95: 162
Novin Pezeshki Journal 15 Tir 1396 ; 648
ترجمه: دکتر گلفام مهرپرور
مقالات مرتبط:
ارزیابی و درمان گیجی - بخش اول
ارزیابی و درمان گیجی - بخش دوم
رهایی از سرگیجه در رویکرد به گیجی
سایر مقالات گروه - مقالات علمی,سایر مقالات گروه - مقالات تخصصی پزشکی,
ارسال یک نظر
