بیماری التهابی پرنیو

پرنیو یک بیماری التهابی پوستی است که پس از قرار گرفتن در معرض سرما به صورت ضایعات خارش دار و یا دردناک اریتماتوز تا بنفش آکرال ظاهر می شود. پرنیو ممکن است ایدیوپاتیک یا ثانویه به یک بیماری زمینه ای باشد. به تصویر زیر توجه کنید.

ماهان مدیکال مرجع تخصصی عرضه انواع جوراب واریس در یرند های معتبر داخلی و خارجی

پاتوفیزیولوژی

پرنیو به دلیل پاسخ عروقی غیرطبیعی به قرار گرفتن در معرض سرما است،  و زمانی که شرایط مرطوب یا مرطوب منطبق می شود، بیشتر اتفاق می افتد. ترومای جزئی نیز ممکن است در شرایط آب و هوایی مناسب، قسمت‌های آکرال را مستعد ضایعات پرنیو علامت‌دار کند. هیپرهیدروزیس و شاخص توده لودی کم ارتباط پیشنهادی هستند. و پاسخ پرنیو به داروهای گشادکننده عروق متفاوت است. گرم و خشک نگه داشتن نواحی آکرال به بهترین وجه از پرنیو جلوگیری می کند.

اتیولوژی

علت مستقیم پرنیو قرار گرفتن در معرض سرما است. به طور خاص، به نظر می رسد قرار گرفتن در معرض سرما و رطوبت ملایم غیر یخبندان ضروری است. و پرنیو مزمن ممکن است ثانویه به بیماری های سیستمیک مختلف به شرح زیر باشد:

•     لوسمی میلومونوسیتی مزمن
•     بی اشتهایی عصبی: شاخص توده بدنی پایین ممکن است مستعد پرنیو باشد.
•     دیس پروتئینمی ها
•     ماکروگلوبولینمی
•     کرایوگلوبولینمی، کرایوفیبرینوژنمی، آگلوتینین سرد
•     سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپید
•     بیماری رینود
•     بیماری سلیاک

انواع شامل موارد زیر است:

• پانیکولیت سرد اسب سواری کیبس: پلاک های اریتروسیانوتیک در قسمت فوقانی ران جانبی زنان سوار بر اسب ایجاد می شود. بافت شناسی با نفوذ شدید اطراف عروقی که به داخل چربی زیر جلدی گسترش می یابد مشخص می شود.
• لوپوس اریتماتوز چیلبلاین: پلاک های، پرنیو وولاس بر روی مفاصل بین فالانژیال پشتی، اغلب با آنتی بادی ضد هسته ای یا فاکتور روماتوئید مثبت ظاهر می شوند. شواهد هیستولوژیک و ایمونوفلورسانس لوپوس در ضایعات پوستی وجود دارد. نیمی از بیماران با ضایعات لوپوس دیسکوئید صورت همراه هستند و 15 درصد به لوپوس سیستمیک مبتلا می شوند.
• پرنیو ناشی از دارو: موارد ناشی از سولینداک گزارش شده است.

همه گیری بیماری التهابی پرنیو

بروز واقعی پرنیو ناشناخته است زیرا پرنیو اغلب تشخیص داده نمی شود یا اشتباه تشخیص داده می شود. و نرخ پرنیو با آب و هوا متفاوت است. انگلستان، با آب و هوای مرطوب و خنک، نرخ بروز سالانه پرنیو 10٪ دارد. مجموعه‌ای از موارد پرنیو از هنگ‌کنگ در ماه‌های ژانویه و فوریه گزارش شده است که اکثر موارد در طی چند هفته پس از گرم شدن هوا برطرف شدند.

رابطه ی جنسی

زنان بیشتر از مردان به پرنیو مبتلا می شوند.

سن

پرنیو بیشتر در زنان جوان و میانسال و در کودکان دیده می شود. به تصویر زیر توجه کنید.

پیش بینی

پیش آگهی خوب است. عود ممکن است سالانه با شروع هوای سرد مشاهده شود. و پیگیری طولانی مدت بیماران مبتلا به پرنیو عود کننده مزمن توصیه می شود زیرا ممکن است بیماری بافت همبند، را نشان دهد. اغلب موارد پرنیو بدون هیچ عارضه جانبی برطرف می شود.

تاریخ

اکثر بیماران مبتلا به پرنیو با سابقه پاپول های دردناک و/یا خارش مکرر، اریتماتوز، بنفش یا گره های انگشتان دست و/یا پا مراجعه می کنند. اغلب موارد پرنیو در عرض 2-3 هفته برطرف می شود. سابقه قرار گرفتن در معرض سرما یا دوره های مکرر قرار گرفتن در معرض سرما را ایجاد کنید.

معاینه جسمی

یافته های مرتبط در پرنیو به پوست محدود می شود. ضایعات پوستی پرنیو 24 و12 ساعت پس از مواجهه با سرما به صورت ماکول های قرمز یا بنفش، پاپول ها، ندول ها یا پلاک ها ظاهر می شوند که ممکن است وزیکول یا زخم ایجاد کنند. ضایعات پرنیو در نواحی آکرال ایجاد می شود، با سوزش یا خارش همراه است و 1تا3 هفته طول می کشد. به تصاویر زیر توجه کنید.

منبع : Medscape.com
ترجمه : تحریریه ماهان مدیکال