علائم COVID-19 (کرونا ویروس) در کودکان

اگرچه استثناهای قابل توجهی وجود دارد ، اما بیشتر شواهد نشان می دهد که خطر ابتلا به COVID-19 برای کودکان بسیار کمتر از بزرگسالان و نوزادان است.
دانستن علائم COVID-19 در کودکان می تواند به والدین و پرستاران کمک کند تا علائم هشدار دهنده اضطراری را شناسایی کرده و از مراقبت های مناسب استفاده کنند.
این مقاله علائم COVID-19 در کودکان ، برخی از عوارض احتمالی و زمان مراجعه به پزشک را پوشش می دهد.

علائم کرونا ویروس در کودکان:

در صورت بروز علائم COVID-19 در کودک ، والدین یا پرستاران ممکن است نیاز به تماس با پزشک متخصص اطفال داشته باشد.

داده های هر دو کشور چین و ایالات متحده در مورد کودکان مبتلا به SARS-CoV-2 ، ویروسی که باعث ایجاد COVID-19 می شود ، نشان می دهد که خطر ابتلا به بیماری شدید در کودکان کمتر از بزرگسالان است.
مطالعه ای بر روی 2،752 مورد COVID-19 در کودکان نشان داد که سه نفر فوت کرده اند ، اگرچه علت دقیق مرگ در هر مورد در دست بررسی است.
شواهد فعلی نشان می دهد که میزان بستری نوزادان در بیمارستان بالاتر است و بعضی از آنها نیاز به درمان در بخش های مراقبت ویژه دارند.
در چین ، بیش از 90٪ کودکان مبتلا به COVID-19 هیچ علائمی نداشتند و فقط بیماری خفیف تا متوسط داشتند.

موارد زیر برخی از علائمی است که کودکان ممکن است تجربه کنند:
تب: اگرچه در اکثر بزرگسالان مبتلا به COVID-19 ، تب گزارش شده است، اما بر اساس داده های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) تب در کودکان کمتر گزارش شده است.
علائم شبیه آنفولانزا: حدود 73٪ از کودکان مبتلا به COVID-19 تب ، سرفه یا تنگی نفس داشتند. تنگی نفس در کودکان بسیار کمتر مشاهده می شود. در یک تحلیل ، 43٪ از بزرگسالان و فقط 13٪ از کودکان این علامت را داشتند.
علائم دستگاه تنفسی: کودکان مبتلا به انواع خفیف بیماری ممکن است دچار آبریزش بینی ، سرفه یا گلو درد شوند.
علائم گوارشی: برخی از کودکان دچار استفراغ ، اسهال یا حالت تهوع می شوند.
تغییرات در حس بویایی: یک تحلیل سال 2020 نشان داد که بیشتر بزرگسالان مبتلا به COVID-19 حس بویایی خود را از دست می دهند. محققان این علامت را در جوانان ارزیابی نکرده اند ، اما ممکن است کودکان حس چشایی یا بویایی خود را نیز از دست بدهند.
درد: کودکان مبتلا به COVID-19 ممکن است دچار درد عضلانی یا سردرد شوند.
تغییرات رفتاری: کودکان ممکن است کج خلقی کنند یا بیشتر اوقات گریه کنند ، به خصوص کودکان کم سن تر که نمی توانند احساسات خود را به صورت کلامی ابراز کنند یا علائم خود را شناسایی کنند. بعضی از کودکان ممکن است مضطرب باشند ، به خصوص اگر بدانند COVID-19 می تواند خطرناک باشد.
به طور کلی ، علائم COVID-19 در کودکان شدت کمتری دارد. همچنین شدت علائم گزارش شده در کودکان به نسبت بزرگسالان بیشتر است.

عوارض

کودکانی که دارای بیماری زمینه ای هستند - مانند بیماری های ریوی ، بیماری های قلبی یا سیستم ایمنی ضعیف - بیشتر در معرض عوارض جدی COVID-19 هستند. یک مطالعه انجام شده توسط CDC که علائم COVID-19 را در کودکان ارزیابی میکرد، از داده های استخراج شده از پرونده ی بستری بیماران یک بیمارستان بیمارستان و شرایط پزشکی زمینه ای 295 کودک استفاده کرد. در آن گروه ، 77٪ از کودکان بستری حداقل یک بیماری پزشکی دیگر داشتند. این نشان می دهد که بیماری های زمینه ای دیگر، یک عامل خطر قابل توجه برای بستری کودکان در بیمارستان است. با این حال ، حتی در میان کودکان پر خطر ، خطر مرگ ناشی از COVID-19 بسیار کم است. از 2،143 کودک در یکی از تحقیقات CDC در چین ، فقط یک کودک 14 ساله فوت کرده بود. همچنین ، همانطور که در بالا گفته شد ، از هر 2،572 کودک در یک مطالعه CDC ، 3 نفر فوت کرده اند ، اگرچه درحال حاضرعلت مرگ هیچ کدام بطور قطع تأیید نشده است.

برخی دیگر از عوارض بالقوه عبارتند از:

     نارسایی ارگان ها
     نیاز به استفاده از دستگاه تنفس
     سپسیس ، که یک عفونت شدید است و بسیاری از سیستم های بدن را تحت تأثیر قرار می دهد
     نارسایی قلبی
     مشکلات زمینه ای  که در آن احتمال ایجاد لخته های خونی وجود دارد.
کودکانی که علائم شدید دارند معمولاً طی یک هفته پس از ورود عفونت به بیماری مبتلا می شوند. تعداد کمی از کودکان، علائم سندرم التهابی چند سیستمی در کودکان (MIS-C) را نشان داده اند. این سندرم می تواند علائمی شبیه علائم سندرم شوک سمی و بیماری کاوازاکی ایجاد کند که بدون درمان ممکن است کشنده باشد. کودکان مبتلا به MIS-C ممکن است دچار جوش ، درد معده ، چشم خونی ، خستگی ، اسهال یا استفراغ شوند.

علائم زیر نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد:

     گیجی
     تب
     فشار قفسه سینه یا درد
     گردن درد
     تنفس دشوار
    کبود یا سفید شدن صورت ، دست ها یا انگشتان پا
     ناتوانی در بیدار ماندن
     درد شدید معده

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم:
بیشتر کودکان یا علائمی ندارند یا فقط علائم خفیف تا متوسط دارند. این کودکان نیازی به مراجعه به بیمارستان یا مراجعه به پزشک ندارند. اگرچه والدین یا پرستاران در صورت مشاهده علائم COVID-19 باید با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرند. پزشک متخصص اطفال می تواند در مورد علائم مشاهده شده و همچنین پیشنهاداتی برای درمان در منزل توصیه هایی داشته باشد. در بعضی مناطق ، کودک ممکن است برای آزمایش COVID-19 نیز نیاز به مراجعه داشته باشد.

با پزشک تماس بگیرید اگر:
     کودک بسیار بیمار به نظر می رسد
     بدنش جوش زده است
     علائمش بهتر شده و سپس دوباره بدتر می شود
     از COVID-19 بهبود یافته اما پس از آن علائم التهابی مانند جوش پوستی ، تب یا خونریزی چشم پیدا کرده است.

به اورژانس مراجعه کنید اگر کودک:
    نفس نفس می زند یا علائم ناراحتی تنفسی را نشان می دهد ، مانند لب هایش کبود شده، خیلی سریع یا دشوار نفس میکشد.
    گیج به نظر می رسد ، بی حال به نظر می رسد یا نمی تواند از خواب بیدار شود.
    فشار یا درد در قفسه سینه دارد.
    دارای علائم نارسایی عضو ، مانند درد شدید در معده ، مشکل در دفع ادرار ، عدم توانایی در حرکت بدون کمک ، یا قدرت تفکر را از دست داده است.

درمان
هیچ دارویی نمی تواند COVID-19 را درمان کند. اگرچه بیمارستان ها و محققان در حال بررسی روش های درمانی آزمایشی هستند ، اما در حال حاضر این روش ها فقط برای افراد بسیار بیمار در دسترس است.
بیشتر کودکان می توانند با درمان در منزل بهبود یابند. برای کمک به کودک مبتلا به COVID-19:  آنها را به استراحت تشویق کنید.
برای جلوگیری از کم آبی بدن مایعات زیادی به آنها بدهید.
برای اطمینان از بدتر نشدن آنها مرتباً آنها را چک کنید.
در مورد مسکن های بدون نسخه و تب بر از پزشک سوال کنید.
در صورت امکان از آنها بخواهید در یک منطقه واحد از خانه بمانند. تمام سطوحی را که لمس می کنند تمیز و ضد عفونی کنید و سایر اعضای خانواده را تشویق کنید که از آنها دور شوند. همچنین هنگام مراقبت از کودک بیمار از ماسک صورت استفاده کنید.

پیشگیری
علاوه بر جدا کردن خود در هنگام بیماری ، این استراتژی ها می توانند باعث کاهش سرعت گسترش ویروس شوند:
پرهیز از حضور در اجتماعات عمومی ، فروشگاه ها و گردش های اجتماعی.
هنگامی که فرد مجبور است در کنار دیگران باشد ، با ماسک صورت خود را پوشانده و فاصله 2 متر یا بیشتر را حفظ کند.
اجتناب از بیرون رفتن و قرار گرفتن در جمع های عمومی در صورت بیماری ، حتی اگر علائم خفیف باشد.
 ضدعفونی کردن مرتب دستگیره های در ، پیشخوان ها ، میزها و سایر سطوحی که مردم اغلب لمس می کنند.
قبل از مراجعه به پزشک، با یک پزشک تماس بگیرید، زیرا بسیاری از آنها می توانند با استفاده از توصیه های از راه دور، در مورد مسائل جزئی ، مراقبت و درمان از راه دور را داشته باشند.
والدین ، مراقبان و سایر بزرگسالان می توانند برای جلوگیری از شیوع ویروس و کاهش خطر ابتلای کودک به آن ، این اقدامات را انجام دهند.

خلاصه
برای اکثر کودکانی که به COVID-19 مبتلا می شوند ، بیماری خفیف خواهد بود و خطرناک نیست.
والدین و پرستاران کودکان دارای نقص ایمنی یا بیمار باید در صورت امکان اقدامات احتیاطی بیشتری را برای محافظت از آنها مانند ماندن در خانه و خرید غیر حضوری مواد غذایی را در برنامه ی زندگی خود قرار دهند.

منبع: Medically reviewed by Meredith Goodwin, MD, FAAFP — Written by Zawn Villines on June 7, 2020

ترجمه: مهندس امیررضا شفیعی