مدیکیر و آب مروارید

مدیکیر معمولاً مراقبت های بینایی را پوشش نمی دهد، اما ممکن است برخی از جراحی های آب مروارید را در صورت لزوم از نظر پزشکی پوشش دهد و پزشک معالج مدیکر را برای پرداخت هزینه بپذیرد. حدود 50٪ از بزرگسالان دارای آب مروارید هستند یا تا سن 80 سالگی تحت عمل جراحی آب مروارید قرار گرفته اند. به طور معمول، مدیکیر ب، که بیمه سرپایی است - 80٪ از هزینه های مربوط به جراحی آب مروارید را پرداخت می کند. این شامل یک جفت عینک بعد از جراحی است. اگر جراحی آب مروارید نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد، مدیکیر  آ،  که بیمه بستری در بیمارستان است - آن را پوشش می دهد. طرح‌های مدیکیر، بخش‌های آ و ب را پوشش می‌دهند.

چه بخش هایی از مدیکیر جراحی آب مروارید را پوشش می دهد؟

طبق گفته آکادمی چشم پزشکی آمریکا، افزایش سن شایع ترین علت آب مروارید است. پروتئین های طبیعی در عدسی با افزایش سن شروع به تجزیه شدن می کنند. با گذشت زمان، این خرابی باعث کدر شدن عدسی می شود که می تواند بینایی را مختل کند. از سال 2015، محققان تخمین می زنند که حدود 3.6 میلیون نفر در ایالات متحده هر ساله تحت عمل جراحی آب مروارید قرار می گیرند. از آنجایی که جراحان عموماً جراحی آب مروارید را به صورت سرپایی انجام می دهند، تحت مدیکر قسمت B قرار می گیرد. این هزینه های خاص پس از جراحی را پوشش می دهد. معمولاً مدیکیر 80٪ از کل هزینه جراحی را می پردازد که شامل خود عمل و هزینه های تسهیلات می شود. مدیکیر معمولاً عینک های طبی را پوشش نمی دهد. استثنا یک جفت عینک یا لنز تماسی پس از جراحی آب مروارید است. این طرح خدمات زیر را پوشش می دهد:

معاینات قبل از عمل

• رفع آب مروارید
• کاشت لنز
• معاینات بعد از عمل
• یک جفت عینک طبی بعد از جراحی

از آنجا که عوامل مختلفی می توانند بر هزینه تأثیر بگذارند، افراد باید فرانشیز سالانه خود را برایمدیکیر ب، بررسی کنند. مدیکیر  قسمت آاقامت در بیمارستان بستری را پوشش می دهد. افراد معمولاً پس از جراحی آب مروارید نیازی به یک شب اقامت ندارند. با این حال، اگر اقامت در بیمارستان به دلیل عوارض قابل توجه ضروری باشد، قسمت آ هزینه های اضافی اقامت را پوشش می دهد. طرح‌های مدیکیر جایگزینی برای مدیکر سنتی هستند. به همین دلیل، آنها باید حداقل پوشش یکسانی برای همه چیز از جمله جراحی آب مروارید داشته باشند. مدیکیر دی، یک طرح دارویی با نسخه است که برای افرادی که دارای بخش مدیکیر آ،ب، هستند، در دسترس است. اگر فردی که دارای برنامه قسمت دی است، پس از جراحی آب مروارید نیاز به یک داروی تجویزی برای مصرف در خانه داشته باشد، برنامه او احتمالاً بخشی از هزینه را پوشش می دهد. طرح‌های مکمل مدیکر، که به عنوان طرح‌های مدیگپ نیز شناخته می‌شوند، بیمه‌نامه‌های خصوصی هستند که به مردم کمک می‌کنند 20 درصد هزینه‌های خارج از پوشش مدیکر را بپردازند. به عنوان مثال، این طرح ها ممکن است فرانشیزها، پرداخت های مشترک و سایر هزینه های خارج از جیب را بپردازند. هر فردی که دارای بخش های آ و مدیکیر ا است می تواند برای طرح مکمل درخواست دهد. هزینه ها متفاوت است. فردی که دارای طرح مزیت مدیکر است واجد شرایط خرید طرح مدیگپ نیست.

محرومیت های پوشش

اگرچه مدیکیر معمولاً جراحی آب مروارید را که پزشک از نظر پزشکی ضروری می‌داند، پوشش می‌دهد، اما الزامات پوشش در مناطق مختلف متفاوت است. قبل از انجام این روش، ممکن است شخصی بخواهد مقررات شرکت حامل مدیکیر محلی خود را بررسی کند. مدیکیر 20 درصد باقیمانده هزینه جراحی آب مروارید را پوشش نمی دهد. طرح‌ها ممکن است برخی از هزینه‌های دیگر، از جمله فرانشیزها و داروهایی مانند قطره‌های چشمی را نیز حذف کنند. سهم هر فرد از هزینه جراحی آب مروارید به نوع عملی که باید انجام دهد بستگی دارد. مدیکیر همان مبلغ را برای جراحی آب مروارید پرداخت می کند، چه جراح آن را با لیزر یا بدون لیزر انجام دهد. با این حال، جراحی لیزر هزینه بالاتری دارد و برای کسانی که آستیگماتیسم دارند و نیاز به کاشت لنز درجه یک دارند استفاده می شود. مرکز جراحی از فرد می خواهد که مابه التفاوت مبلغ تحت پوشش و هزینه های اضافی جراحی لیزر را بپردازد. در طی جراحی آب مروارید، جراح نوعی عدسی به نام لنز داخل چشمی را وارد می کند. با این حال، مدیکیر ممکن است همه انواعای  او ال، را پوشش ندهد. با این حال، هزینه لنزهای مونوفوکال را که جراحان معمولاً از آن‌ها استفاده می‌کنند، پرداخت می‌کند. اگرچه لنزهای دیگری از جمله لنزهای چند کانونی و توریک در دسترس هستند، اما مدیکیر ممکن است این لنزها را پوشش ندهد. همچنین هزینه ای برای روش های منحصر به فرد کاشت این لنزهای پیشرفته تر که جراح برای لنزهای تک کانونی سنتی انجام نمی دهد، پرداخت نمی کند.عوامل سبک زندگی و فعالیت های روزانه بهترین نوع لنز را برای فردی که جراحی آب مروارید انجام می دهد تعیین می کند. آنها باید این موضوع را با جراح چشم خود در میان بگذارند و از هزینه های اضافی مرتبط با لنزهای پیشرفته تر آگاه باشند. برای تعیین هزینه های بالقوه خارج از جیب، فرد باید قبل از عمل جراحی سوالات زیر را بپرسد:

• آیا پزشک مدیکر را می پذیرد؟
• آیا جراحی در بیمارستان انجام می شود یا در یک مرکز جراحی؟
• آیا این عمل به صورت بستری یا سرپایی انجام می شود؟
• پزشک احتمالاً چه داروهایی را قبل و بعد از جراحی تجویز می کند؟

همچنین درخواست کد مدیکر برای این روش، تمرین خوبی است، زیرا این امر به فرد کمک می‌کند تا پوشش را با دقت بیشتری از طریق این ابزار آنلاین تعیین کند.

هزینه جراحی آب مروارید معمولا چقدر است؟

برخی از محققان قیمت‌هایی را در محدوده ۲۷۰۰ دلار برای یک چشم و کمی بیش از ۵۲۰۰ دلار برای دو چشم پیدا کرده‌اند. با این حال، هزینه جراحی آب مروارید می تواند در بین ایالت ها و افراد متفاوت باشد. به عنوان مثال، بسته به نوع عملی که فرد انجام می دهد و اینکه آیا جراحی در یک مرکز جراحی سرپایی یا بیمارستان انجام می شود، ممکن است هزینه بیشتری داشته باشد. هزینه های جراح نیز متفاوت است که ممکن است بر هزینه کل عمل تاثیر بگذارد. علاوه بر این، نوع کاشت لنز قیمت را تغییر می دهد. برای دریافت دقیق ترین تصویر از هزینه نهایی، بهتر است هزینه های کلی را با جراح در میان بگذارید.

منبع : Medicalnestoday.com

ترجمه : تحریریه ماهان مدیکال