سرطان سینه در زنان سیاه پوست

اگرچه سرطان سینه در زنان سیاه پوست در مقایسه با زنان سفیدپوست کمتر اتفاق می افتد، اما خطر مرگ ناشی از این بیماری در آنها بسیار بیشتر است. و در ایالات متحده، میزان مرگ و میر ناشی از سرطان سینه با سن بین سال‌های 2014 و 2018 در میان زنان سیاه‌پوست تقریباً 40 درصد بیشتر از زنان سفیدپوست غیر اسپانیایی بود. و اسماعیل جاتوی، نویسنده اصلی، دکترای، دکترا، مرکز علوم بهداشتی دانشگاه تگزاس، سن آنتونیو و همکارانش پیشنهاد می‌کنند که این شکاف مرگ‌ومیر احتمالاً نشان‌دهنده این واقعیت است که زنان سیاه‌پوست در مقایسه با زنان سفیدپوست با موانع قابل‌توجهی برای دریافت مراقبت‌های پزشکی به موقع و با کیفیت بالا مواجه هستند.

ماهان مدیکال مرجع تخصصی عرضه انواع جوراب واریس در یرند های معتبر داخلی و خارجی

یک نظر اخیر و این مقاله به صورت آنلاین در 18 ژوئن در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد. و هنگامی که تیم آمار مرگ و میر ناشی از سرطان سینه را بررسی کرد، یک شگفتی پیدا کرد: فاصله مرگ و میر بین نژادها تنها به سال 1980 باز می گردد. و جاتوی و همکارانش اشاره می کنند که قبل از سال 1980، مرگ و میر ناشی از سرطان سینه در میان زنان سیاه پوست کمی کمتر از زنان سفیدپوست بود. و آن سال نقطه عطفی در مدیریت سرطان پستان بود، زیرا در سال 1980، غربالگری ماموگرافی و درمان کمکی غدد درون ریز در دسترس قرار گرفت. و این نیز زمانی بود که شکاف مرگ و میر بین نژادها ظاهر شد. و همانطور که نویسندگان پیشنهاد می کنند، این تفاوت در دسترسی به دو مداخله جدید بود که باعث ایجاد واگرایی شد. آنها اظهار نظر می کنند که چرا این اتفاق افتاده است کاملاً بدیهی است. و محققان خاطرنشان می‌کنند، زنان سیاه‌پوست بیشتر از زنان سفیدپوست فاقد بیمه درمانی یا پوشش ناکافی هستند که دسترسی آنها به غربالگری ماموگرافی را محدود کرده و بر تصمیم‌گیری درمانی تأثیر منفی گذاشته است. و علاوه بر این، غربالگری ماموگرافی و درمان غدد درون ریز در درجه اول برای بیماران مبتلا به سرطان پستان مثبت گیرنده هورمونی  مفید است، که در بیماران سیاه پوست و سفیدپوست به همان اندازه رایج است. با این حال، زنان سیاه‌پوست نسبت به زنان سفیدپوست 65 درصد بیشتر از سرطان‌های اچ آر منفی دارند و تومورهای اچ آر، منفی اغلب در فاصله زمانی بین معاینات غربالگری ماموگرافی به عنوان سرطان‌های قابل لمس شناسایی می‌شوند. و نویسندگان تأکید می‌کنند که زنان سیاه‌پوست 81 درصد بیشتر از سرطان سینه منفی سه‌گانه دارند، بنابراین از غربالگری ماموگرافی و درمان غدد درون‌ریز کمکی کمتری بهره‌مند شده‌اند، که هر دو به تشخیص و درمان سرطان پستان اچ آر، مثبت کمک می‌کنند. و برخی پیشنهاد کرده اند که سرطان سینه منفی اچ آر، اضافی در زنان سیاه پوست ممکن است با عوامل ارثی توضیح داده شود. با این حال، همانطور که جاتوی و همکارانش اشاره می‌کنند، از سال 1992، میزان بروز سرطان سینه منفی اچ آر، در همه نژادها در ایالات متحده کاهش یافته است. و با این حال، کاهش در میان زنان سیاه‌پوست آهسته‌تر بوده است، و کاهش بروز آن در میان زنان سفیدپوست ساکن در مناطق کمتر مرفه ایالات متحده در مقایسه با زنان سفیدپوست از مناطق مرفه‌تر کمتر بوده است. و همانطور که نویسندگان مشاهده می کنند، این الگوها نشان می دهد که تعیین کننده های اجتماعی سلامت نه تنها بر دسترسی و کیفیت مراقبت های بهداشتی بلکه بر ایجاد سرطان های پستان منفی اچ آر، نیز تأثیر می گذارد. و جاتوی و همکارانش ادامه می‌دهند، اگر همه افراد مبتلا به سرطان سینه به طور یکسان از مداخلات پزشکی مؤثر بهره ببرند، تفاوت‌های نژادی در مرگ و میر برای زیرگروه‌های تومور منفرد تا حد زیادی منعکس‌کننده تفاوت‌ها در بروز خواهد بود. و آنها می نویسند، با این حال، آمار نشان می دهد که تفاوت های نژادی قابل توجه در مرگ و میر برای سرطان های اچ آر، مثبت و اچ آر، منفی بین زنان سیاه پوست و سفید پوست را نمی توان تنها با تفاوت در بروز هر یک از تومورها توضیح داد. و به عنوان مثال، مرگ و میر برای سرطان پستان اچ آر، مثبت در میان زنان سیاه پوست 19 درصد بیشتر از زنان سفیدپوست است، با این حال بروز سرطان پستان اچ آر، مثبت 22 درصد در میان زنان سیاه پوست کمتر است. و به طور مشابه، مرگ و میر ناشی از سرطان سینه منفی اچ آر، در بین زنان سیاه پوست بیش از دو برابر بیشتر از زنان سفیدپوست است، اختلاف قابل توجهی در مقایسه با تفاوت نسبی 65 درصدی در بروز سرطان پستان اچ آر، منفی بین دو نژاد. و جاتوی و همکارانش مجدداً تأکید می‌کنند، پوشش جهانی مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند نابرابری‌ها را در درمان سرطان‌ها از همه زیرشاخه‌ها، از جمله سرطان سینه سه‌گانه منفی کاهش دهد. و آنها نتیجه می‌گیرند، تضمین دسترسی همگانی به مراقبت‌های پزشکی با کیفیت بالا می‌تواند تفاوت نژادی در مرگ و میر ناشی از سرطان سینه در ایالات متحده را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. و نویسندگان هیچ رابطه مالی مرتبطی را گزارش نکرده اند.

منبع : Medscape.com
ترجمه : تحریریه ماهان مدیکال