همولیز چیست؟

همولیز به تخریب گلبول های قرمز خون اشاره دارد. به طور معمول، گلبول های قرمز می توانند تا 120 روز قبل از اینکه بدن به طور طبیعی آنها را از بین ببرد، زنده بمانند. با این حال، برخی شرایط و داروها ممکن است باعث شوند که آنها سریعتر از حد معمول تجزیه شوند. گلبول های قرمز یا گلبول های قرمز یکی از اجزای اصلی خون هستند. آنها به شکل یک دیسک کمی فرورفته و مسطح هستند و به انتقال اکسیژن به ریه ها و از آن کمک می کنند. میانگین طول عمر یک آر,بی,سی سالم تقریباً 4 ماه است. به طور معمول، بدن گلبول های قرمز قدیمی یا آسیب دیده را در طحال یا سایر قسمت های بدن از طریق فرآیندی به نام همولیز از بین می برد. معمولاً بدن قادر است به سرعت جایگزین گلبول های قرمز شود و در هر ثانیه حدود 2 میلیون سلول خونی تولید کند. با این حال، اگر بدن به دلیل همولیز بیش از حد تعداد گلبول های قرمز کمی داشته باشد، ممکن است افراد علائم کم خونی را تجربه کنند. در این مقاله به طور مفصل درباره همولیز، از جمله علل بالقوه و گزینه های درمانی آن بحث می کنیم.

همولیز چیست؟

همولیز منبع مورد اعتماد گلبول های قرمز است. برخی از افراد ممکن است همولیز را با نام های دیگری مانند هماتولیز،نام ببرند. همولیز یک فرآیند طبیعی بدن است که زمانی رخ می دهد که گلبول های قرمز بیش از حد پیر شوند. با افزایش سن گلبول های قرمز، آنها شروع به از دست دادن خواص خاصی می کنند و کارایی کمتری دارند. به عنوان مثال، آنها ممکن است تغییر شکل خود را از دست بدهند، که به آنها اجازه می دهد به طور برگشت پذیر تغییر شکل دهند تا از رگ های خونی عبور کنند. همانطور که گلبول های قرمز شروع به از دست دادن عملکرد خود می کنند، سیگنال هایی را جمع آوری می کنند که گردش گلبول های قرمز را آغاز می کند. بدن معمولاً همولیز را در طحال انجام می دهد. از آنجایی که خون از طریق این اندام فیلتر می شود، می تواند هر گونه آر,بی,سی قدیمی یا آسیب دیده را تشخیص دهد. سپس گلبول های سفید بزرگ یا ماکروفاژها این گلبول های قرمز را تجزیه می کنند. با این حال، برخی شرایط، داروها و سموم ممکن است باعث شوند آر,بی,سی ها سریعتر از حد معمول تجزیه شوند. پزشک ممکن است سطح هماتوکریت فرد را اندازه گیری کند. این به درصد گلبول های قرمز در بدن اشاره دارد. سطح هماتوکریت معمولی بسته به عوامل زیادی مانند سن و نژاد می تواند متفاوت باشد. با این حال، سطوح پایین ممکن است نشان دهنده گردش بالای گلبول های قرمز باشد.

علل

عوامل بالقوه زیادی وجود دارد که ممکن است منجر به همولیز شود. علت همولیز می تواند بیرونی باشد، از یک منبع بیرونی، یا درونی باشد، که زمانی است که از خود آر,بی,سی می آید.

علل بیرونی شامل شرایط خاص یا عوامل بیرونی است که آر,بی,سی را از بین می برد، مانند:

• مواد شیمیایی
• عفونت ها
• داروهایی مانند پنی سیلین، استامینوفن، کینیدین، ریفامپین، هپارین و کلوپیدوگرل
• هر شرایطی که باعث افزایش فعالیت طحال شود
• واکنش های ایمنی مانند کم خونی همولیتیک خودایمنی و انتقال خون ناسازگار
• تمرین بدنی شدید
• آسیب مکانیکی ناشی از دریچه های مصنوعی قلب، همودیالیز و دستگاه های بای پس قلب-ریه
• سمومی مانند سرب و مس
• سموم از جمله سموم

ذاتی

شرایط خاصی ممکن است منجر به تغییراتی در خود آر,بی,سی شود که می تواند منجر به همولیز شود. این می تواند شامل تغییر شکل در ساختار سلولی و متابولیسم یا در ساختار هموگلوبین باشد. این شرایط ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شرایط غشای سلولی ارثی، مانند اسفروسیتوز ارثی
• شرایط غشای سلولی اکتسابی، از جمله هموگلوبینوری شبانه حمله ای
• شرایط موثر بر متابولیسم آر,بی,سی ، مانند کمبود گلوکز6فسفات دهیدروژناز
• هموگلوبینوپاتی ها، مانند تالاسمی و بیماری سلول داسی شکل
• ناهنجاری در غشای آر,بی,سی ، مانند الیپتوسیتوز

علائم

همولیز بیش از حد می تواند منجر به کم خونی همولیتیک شود. این به گروهی از شرایط اشاره دارد که با علائمی مشابه علائم سایر انواع کم خونی، به دلیل همولیز خیلی سریع یا خیلی زیاد ظاهر می شود. این عارضه می تواند به طور ناگهانی یا آهسته ایجاد شود و می تواند خفیف یا شدید باشد. علائم احتمالی ممکن است شامل منبع مورد اعتماد باشد:

• رنگ پریدگی
• خستگی
• سرگیجه
• تپش قلب
• زردی
• سردرد
• طحال بزرگ شده
• کبد بزرگ شده

علائم کم خونی همولیتیک شدید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• لرز
• تب
• درد کمر و شکم
• شوکه شدن
• آریتمی ها
• قلب بزرگ شده
• نارسایی قلبی

همولیز در کودکان

همولیز یک بیماری نادر در کودکان است که 0.8 از هر 100000 کودک زیر 18 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. ممکن است پس از یک عفونت ویروسی اخیر یا پس از استفاده از داروهای خاص رخ دهد. همچنین می تواند به دلیل برخی شرایط باشد. شایع ترین شکل همولیز در کودکان به دلیل وجود آنتی بادی های واکنشگر گرم است. اصطلاح گرم واکنشی به این واقعیت اشاره دارد که اتصال بهینه آنتی ژن نزدیک به دمای بدن در 98.6 درجه فارنهایت اتفاق می افتد. مطالعه‌ای در سال 2021 اشاره می‌کند که تظاهرات ناگهانی همولیز اغلب تهدیدکننده زندگی است و به سرعت پیشرفت می‌کند و نیاز به تشخیص، درمان و نظارت سریع دارد.

منبع  Medicalnewstoday.com:
ترجمه : تحریریه ماهان مدیکال