نقش ویتامین دی در ابتلا به کرونا (بخش اول)

مطالعات مربوط به بررسی نقش ویتامین D در پیشگیری یا درمان COVID-19 نتیجه گیری متناقضی داشته است. بیشتر افراد ویتامین D را به عنوان یک ویتامین ضروری برای سلامت استخوان‌ها و دندان‌ها می‌دانند. اما محققان مجموعه‌ای از عملکردهای دیگر را برای این ویتامین بیان کرده‌اند که یکی از این موارد حمایت از سیستم ایمنی بدن است.
 

یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز که در سال 2017 در BMJTrusted Source انجام شده است، با استفاده از داده‌های 25 آزمایش کنترل شده،  تاثیر مصرف مکمل ویتامین D را در پیشگیری از عفونت های حاد دستگاه تنفسی می‌خواهد نشان دهد که آیا در جلوگیری از ایجاد عفونت نقش دارد یا نه؟ کنسرسیوم بین المللی تحقیق، به سرپرستی پروفسور آدریان آر. مارتینو، از مرکز مراقبت‌های اولیه و بهداشت عمومی و مرکز تحقیقات کاربردی آسم انگلستان، در دانشگاه کوئین مری لندن، در انگلستان، داده‌های تقریباً 11000 شرکت‌کنندگان در مطالعه را بررسی کرد. 
پروفسور مارتینو و همکارانش نتیجه گرفتند که "مکمل ویتامین D بی‌خطر است و به طور کلی از افراد در برابر عفونت حاد دستگاه تنفسی محافظت می‌کند."اما آیا ویتامین D در COVID-19 نقشی دارد؟ در حال حاضر، تعدادی از مطالعات به دنبال ارتباط بین استفاده ویتامین دی و بیماری بوده‌اند و یافته‌های آن‌ها متناقض است.

برای مشاهده انواع محصولات پیشگیری از کرونا اعم از ماسک سه لایه، ماسک سه بعدی، محلول ضد عفونی کننده دست و... می‌توانید به سایت لوازم پزشکی ماهان مدیکال مراجعه نمایید.

چرا ویتامین D؟
تعدادی از متخصصان مطالعه سال 2017 را به عنوان منبع و شاهد در نظر گرفته‌اند که ویتامین D ممکن است اثر محافظتی در برابر COVID-19 داشته باشد.
این تحقیقات نشان می‌دهد که میزان کافی ویتامین D ممکن است به سیستم ایمنی بدن ما در مبارزه با ویروس کرونا کمک کند، مانند زمانی که ما به سایر ویروس‌ها که باعث عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی می‌شوند، مبتلا می‌شویم. بنابراین افرادی که کمبود ویتامین D دارند، ممکن است بدن‌شان نتواند به خوبی این مبارزه را انجام دهد.

یکی از موارد قابل بحث مربوط به افراد با نژادها و قومیت‌های مختلف است که در معرض ابتلا به کویید- 19 قرار می‌گیرند. در حال حاضر شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد سطح ویتامین D در افراد با رنگ پوست تیره در سطح پایینی قرار دارد و یا فاقد ویتامین دی هستند.

بدن ما برای تولید ویتامین D، به یه منبع غنی مثل نور خورشید به ویژه نور ماورابنفش B (UVB)  نیاز دارد، طی یک‌سری فرآیند متابولیتی کلسترول موجود در سلول های پوستی را به شکل غیر فعال ویتامین D تبدیل می‌شوند. این فرم غیر فعال سپس در کبد و کلیه‌ها اصلاح شیمیایی بیشتری می‌شود.
رنگ‌دانه ملانین که به پوست ما رنگ می‌دهد، از رسیدن نور UVB به سلول جلوگیری می‌کند. از این رو، هرچه پوست فرد تیره‌تر باشد، به نور UVB بیشتری نیاز دارد تا سطح کافی ویتامین D را فقط از آفتاب تولید کند.

یک مطالعه در مجله آمریکایی تغذیه بالینی (منبع معتبر) بر روی شرکت‌کنندگان سیاه‌پوست نشان داد که 17.5 درصد از شرکت‌کنندگان در معرض خطر کمبود ویتامین D قرار دارند، رقمی تقریبا 8.5 برابر بیشتر از همتایان سفیدپوست خود که در معرض خطر بودند کمبود
داده‌های چند ماه گذشته نشان داده است که در ایالات متحده و انگلیس، سیاه‌پوستان در صورت داشتن COVID-19 بیشتر از افراد سفیدپوست احتمال مرگ دارند.

شواهد موجود 
در ماه ژوئن، موسسه ملی بهداشت و تعالی مراقبت، در انگلیس، گزارش داد که "هیچ مدرکی برای نشان دادن  مصرف مکمل‌های ویتامین D برای جلوگیری یا درمانCOVID 19  وجود ندارد."
این سازمان بیانیه خود را بر اساس داده‌های تعدادی از مطالعات منتشر شده، كه به نظر آن‌ها همه "دارای شواهد بسیار كیفیت پایین" است، قرار داد.
در ماه آگوست، یک تیم تحقیقاتی منبع معتبر از دانشگاه گلاسگو، در انگلیس، میزان ویتامین 341.484 شرکت کننده در داده های بهداشتی انگلیس را بررسی کردند. از این تعداد، 656 نفر با COVID-19 در بیمارستان بوده اند و 203 نفر فوت کرده اند.

برای اطلاع از قیمت انواع دستگاه‌های سنجش سلامت اعم از پالس اکسیمتر، دستگاه فشار خون، دستگاه تست قند خون و تب سنج به سایت تجهیزات و لوازم پزشکی ماهان مدیکال مراجعه نمایید.

هنگامی که نویسندگان دیگر عوامل را بررسی کردند، به این نتیجه رسیدند که هیچ ارتباطی بین سطح ویتامین D و احتمال نیاز به بستری در بیمارستان COVID-19 یا مرگ بر اثر این بیماری وجود ندارد. محدودیت اصلی در این تحقیق، به گفته تیم، این بود که اندازه‌گیری ویتامین D تقریباً 10 سال زودتر انجام شده بود.
همچنین در ماه آگوست، محققان در اسپانیا، بر اساس نتایج یک مطالعه بالینی کوچک میزان ارتباط ویتامین دی و پدیرش افراد در آی سی یو را بررسی کردند.
این تیم علاوه بر طیف وسیعی از داروها برای درمان COVID-19، به یک گروه از بیماران دوز اضافی مکمل کلسیفدیول، که مولکول پیش ساز ویتامین D  است، دادند ولی گروه دیگر کلسیفدیول دریافت نکردند.
محققان گزارش دادند: "از 50 بیمار تحت درمان با کلسیفدیول، یک مورد نیاز به بستری در ICU داشت، در حالی که [26] بیماری که کلسیفدیول دریافت نکردند، 13 مورد نیاز به پذیرش در آی سی یو (50٪) داشتند."
اگرچه این اعداد چشم‌گیر به نظر می‌رسند، اما  تعداد افراد شرکت‌کننده در مطالعه کم بود و محدودیت‌های زیادی داشت. یکی اینکه سطح ویتامین D شرکت‌کنندگان قبل و در طول مطالعه اندازه‌گیری نشده است. همچنین سایر شرایط سلامتی، بین این دو گروه تفاوت وجود داشت.
علاوه بر این، هم محققان و هم شرکت‌کنندگان می‌دانستند چه کسانی ویتامین D دریافت کرده‌اند.

 آزمایش COVID-19 چه کیانی مثبت می‌شود؟
مطالعه‌ای که در ابتدای ماه سپتامبر در JAMA Network OpenTrusted Source منتشر شد، سطح ویتامین D را، در افرادی که آزمایش COVID-19 دادند، بررسی کرده است.
تیم تحقیقاتی، از دانشگاه شیکاگو، در ایلینوی، از داده‌های 4314 نفری که از 3 مارس تا 10 آوریل سال 2020 آزمایش COVID-19 را در مرکز پزشکی دانشگاه دادند، استفاده کرد.
با بررسی سوابق پزشکی، آنها 489 فرد را شناسایی کردند که میزان ویتامین D آنها در سال قبل از آزمایش اندازه‌گیری شده بود، اما در 14 روز قبل از آن اندازه‌گیری نشده بود.
از این گروه، 71 نفر به COVID-19 مبتلا بودند. در میان آنها، 32 نفر هنگام آخرین آزمایش سطح کمبود ویتامین D داشتند و 39 مورد آن کمبود نداشتند.
این تیم سپس بر اساس آزمایشات قبلی ویتامین D و هرگونه اطلاعات در مورد مکمل‌های بعدی ویتامین D، از یک مدل برای پیش بینی تعداد کمبود ویتامین D در زمان آزمایش COVID-19 استفاده کرد.
هنگامی که محققان آزمایشات مثبت COVID-19 افراد را در رابطه با وضعیت ویتامین D پیش بینی شده بررسی کردند، مدل آنها نشان داد که 21.6٪ از افرادی که احتمالاً کمبود ویتامین در زمان آزمایش داشتند، نتایج تست COVID-19 مثبت بوده است. این رقم در افراد فاقد کمبود ویتامین دی 12.2٪ بود.
در حالی که این داده‌ها ممکن است نقش ویتامین دی را در ابتلای به کرونا نشان دهد، محققان با احتیاط بسیاری و با محدودیت، مطالعه خود را توصیف کردند.
در این مقاله، آنها خاطر نشان می‌كنند: "آزمایشات بیشتری برای نشان دادن نقش ویتامین D مورد نیاز است تا مشخص شود كه آیا این ویتامین می تواند بروز COVID-19 را كاهش دهد یا خیر ،  و اینکه ارتباطی با مبتلا شدن به کرونا دارد یا نه"
همچنین در ماه سپتامبر، مجله PLoS ONETrusted Source یافته‌های یک مطالعه بزرگ را که توسط محققان Quest Diagnostics در Secaucus ، NJ و دانشکده پزشکی دانشگاه بوستون، ماساچوست انجام شده بود را منتشر کرد. این تیم اطلاعات 191،779 نفر را با نتایج آزمایش مثبت COVID-19 و اطلاعات مربوط به سطح ویتامین D را از آزمایشات انجام شده در 12 ماه گذشته بررسی کرد.
تجزیه و تحلیل آنها نشان داد که 8.1٪ از 27870 نفر با سطح کافی ویتامین D از نظر عفونت SARS-CoV-2 مثبت بوده‌اند، در حالیکه 12.5٪ از 39190 فرد مبتلا به کمبود ویتامین D نتایج کرونای مثبت داشته‌اند.
در حالی که داده‌ها یک بار دیگر امیدوارکننده هستند، تعدادی محدودیت وجود دارد. نتایج آزمایش ویتامین D ممکن است وضعیت ویتامین D هر فرد را در زمان آزمایش COVID-19 به طور دقیق منعکس نکند. این تیم اذعان می‌کند که ممکن است عوامل مختل کننده‌ی دیگری نیز وجود داشته باشد که آنها کنترل نکردند.