رقیق کننده ها و خونریزی داخلی

برای افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، پزشکان می توانند داروهای ضد انعقاد خوراکی مستقیم برای کاهش خطر سکته مغزی، که یک نتیجه معمولی از این بیماری است، تجویز کنند. یک مطالعه مشاهده‌ای جدید نشان می‌دهد که یکی از این داروها، با کاهش خطر یک عارضه جانبی رایج ضد انعقاد مرتبط است: خونریزی گوارشی. این مطالعه به بررسی چهار، مختلف پرداخت و دریافت که آنها در جلوگیری از سکته مغزی به همان اندازه موثر هستند و برای افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی بسیار مهم است. فیبریلاسیون دهلیزی، یک آریتمی قلبی است که در آن ضربان اتاق های فوقانی و تحتانی قلب ناهماهنگ می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، ضربان قلب ممکن است تند شود، کند شود یا نامنظم شود. این وضعیت با افزایش خطر سکته مغزی همراه است. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، منبع معتبری را پیشنهاد می کند که ممکن است از هر هفت سکته مغزی یک مورد باشد. این آژانس همچنین گزارش می دهد که در سال 2019 مسئول 26535 مرگ در ایالات متحده بود و تا سال 2030، 12.1 میلیون آمریکایی به این بیماری مبتلا خواهند شد. خط مقدم درمان توصیه شده برای آفیب، یک رقیق کننده خون، یکی از چهار ضد انعقاد مستقیم خوراکی منبع مورد اعتماد است.در حالی که هر چهار به طور مشابه مؤثر هستند، یک مطالعه مشاهده‌ای جدید نشان می‌دهد که ممکن است یکی از آنها ایمن‌تر از بقیه باشد. و این مطالعه در نشان داد که آپیکسابان کمتر با خونریزی گوارشی، مرتبط است، که یک عارضه جانبی مکرر است. دکتر گرگوری مارکوس، استاد پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، در این مطالعه شرکت نداشت. او به مدیکال نیوز تودی نسبت به یافته های آن ابراز اشتیاق کرد. و دکتر مارکوس به ما گفت، شواهد قانع‌کننده‌ای که در این مطالعه مشاهده‌ای به نفع اپیکسابان است، به خوبی با آنچه قبلاً به‌طور شهودی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده هر یک از در مقابل وارفارین برون‌یابی شده بود، مطابقت دارد. و او گفت، من قبلاً بر اساس داده‌های قبلی در تمرین خود از آپکسیان، استفاده می‌کردم، اما خوب است بدانید که این مقایسه‌ها از این روش پشتیبانی می‌کنند.

چشم انداز مطالعه

دکتر گرگ سی فونارو، متخصص قلب و عروق از یو سی ال ایی، در کالیفرنیا به ما اشاره کرد که در مورد این مطالعه نگرانی هایی دارد، این مطالعه جدید یک تجزیه و تحلیل مشاهده ای با استفاده از پایگاه های اطلاعاتی مراقبت های بهداشتی الکترونیکی از پنج کشور مختلف است. تخصیص درمان تصادفی نبود، و بنابراین به طور بالقوه در معرض سوگیری‌های انتخابی و تحلیل‌های نتیجه به مخدوش‌کننده‌های اندازه‌گیری‌شده و اندازه‌گیری نشده باقی‌مانده است. دکتر فونارو که در این مطالعه شرکت نداشت، خاطرنشان کرد، مطالعات قبلی محدودیت‌هایی را در استفاده از سلامت الکترونیکی برای تعیین دقیق میزان خونریزی نشان داده‌اند. و او گفت، با توجه به محدودیت‌ها، بعید است که این یافته‌ها بر دستورالعمل‌ها یا الگوهای تجویز تأثیر بگذارد. و کارآزمایی‌های تصادفی‌شده در مقیاس بزرگ برای مقایسه چهار، تأیید شده وجود نداشته است. برای ارزیابی قابل اعتماد اثربخشی و ایمنی نسبی بین این چهار عامل، آزمایش‌های بالینی تصادفی‌سازی شده مورد نیاز است. دکتر فونارو تأکید کرد که، در حالی که نویسندگان بر تفاوت‌ها در میزان خونریزی گوارشی تمرکز می‌کنند، مطمئن‌ترین نتایج حاصل از سکته مغزی ایسکمیک یا آمبولیزاسیون سیستمیک، خونریزی داخل جمجمه‌ای و مرگ و میر به هر علت تفاوتی بین این چهار عامل نشان ندادند. دکتر مارکوس خاطرنشان کرد، گاهی اوقات، نه ما به‌عنوان تجویزکننده و نه بیماران این تجمل را نداریم که یک نماینده را بر دیگری انتخاب کنیم، اغلب به دلیل پوشش بیمه. او افزود، بنابراین، با توجه به مزایای فوق‌العاده هر یک از این داروها در پیشگیری از سکته مغزی، مرگ و سایر عوارض در بیمارانی که به درستی انتخاب شده‌اند، انتخاب یک خاص نسبت به دیگری را به عنوان یخ روی کیک می‌دانم.

منبع : Medicalnewstoday.com
ترجمه : تحریریه ماهان مدیکال