اسهال چیست؟

اسهال می تواند از یک وضعیت خفیف و موقت تا یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی متغیر باشد. ویروس ها، باکتری ها و انگل ها شایع ترین علل اسهال هستند. در سطح جهان، سالانه 2 میلیارد مورد بیماری اسهالی رخ می دهد. همچنین، سالانه حدود 1.9 میلیون کودک زیر 5 سال - بیشتر در کشورهای در حال توسعه - بر اثر اسهال جان خود را از دست می دهند. این باعث می شود که دومین عامل اصلی مرگ و میر در این گروه سنی باشد. اسهال با مدفوع غیر طبیعی شل یا آبکی مشخص می شود. بیشتر موارد اسهال ناشی از باکتری، ویروس یا انگل است. اختلالات دستگاه گوارش نیز می تواند باعث اسهال مزمن شود. اگر مدفوع شخصی به طور مکرر دفع می شود، اما مدفوع آن حالت طبیعی دارد، این اسهال نیست. به طور مشابه، نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، اغلب مدفوع شل و چسبناک دفع می کنند. این طبیعی است. این مقاله به بررسی علل و درمان اسهال می پردازد. همچنین علائم، تشخیص، پیشگیری و زمان مراجعه به پزشک را بررسی می کند.

علل

بسیاری از موارد اسهال به دلیل عفونت در دستگاه گوارش است. میکروب های مسئول منبع مورد اعتماد این عفونت عبارتند از:

• باکتری ها
• ویروس ها
• موجودات انگلی

شایع ترین علل شناسایی شده اسهال حاد در ایالات متحده باکتری های سالمونلا، کمپیلوباکتر، شیگلا و اشریشیا کلی هستند. برخی از موارد اسهال مزمن "عملکردی" نامیده می شوند زیرا اگرچه همه اندام های گوارشی طبیعی به نظر می رسند، اما آنطور که باید عمل نمی کنند. در کشورهای توسعه یافته، سندرم روده تحریک پذیر شایع ترین علت اسهال عملکردی است. سندرم روده تحریک پذیر علائم بسیاری از جمله گرفتگی، درد شکم و تغییر عادات روده ای را ایجاد می کند که می تواند شامل اسهال، یبوست یا هر دو باشد. بیماری التهابی روده یکی دیگر از علل اسهال مزمن است. بیماری التهابی روده کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون را توصیف می کند. هر دو بیماری همچنین می توانند باعث ایجاد خون در مدفوع شوند. برخی دیگر از علل اصلی اسهال مزمن عبارتند از:

• کولیت میکروسکوپی: این یک نوع اسهال مداوم است که معمولاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. این به دلیل التهاب ایجاد می شود و اغلب در طول شب رخ می دهد.
• اسهال سوء جذب و سوء هاضمه: اولی به دلیل اختلال در جذب مواد مغذی و دومی به دلیل اختلال در عملکرد گوارشی است. بیماری سلیاک یک مثال است.
• عفونت های مزمن: سابقه سفر یا مصرف آنتی بیوتیک می تواند سرنخ هایی در اسهال مزمن باشد. باکتری ها و انگل های مختلف نیز می توانند علت باشند.
• اسهال ناشی از دارو: ملین ها و سایر داروها، از جمله آنتی بیوتیک ها، می توانند باعث اسهال شوند.
• علل مرتبط با غدد درون ریز: گاهی اوقات، عوامل هورمونی باعث اسهال می شوند. این مورد در بیماری آدیسون و تومورهای کارسینوئید است.
• علل مرتبط با سرطان: اسهال نئوپلاستیک با تعدادی از سرطان های روده مرتبط است.

درمان ها

موارد خفیف اسهال حاد ممکن است بدون درمان برطرف شود. برای اسهال مداوم یا مزمن، پزشک علاوه بر علائم اسهال، علل زمینه‌ای را نیز درمان می‌کند. بخش های زیر برخی از گزینه های درمانی احتمالی را با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار می دهد.

بازجذب آب

کودکان و افراد مسن به ویژه در برابر کم آبی آسیب پذیر هستند. برای تمام موارد اسهال، آبرسانی مجدد حیاتی است. افراد می توانند مایعات را به سادگی با نوشیدن بیشتر جایگزین کنند. با این حال، در موارد شدید، ممکن است فرد به مایعات داخل وریدی نیاز داشته باشد. محلول یا نمک های آبرسانی خوراکی به آبی اطلاق می شود که حاوی نمک و گلوکز باشد. روده کوچک محلول را جذب می کند تا آب و الکترولیت های از دست رفته در مدفوع را جایگزین کند. در کشورهای در حال توسعه، نمک های آبرسانی خوراکی فقط چند سنت هزینه دارد. سازمان بهداشت جهانی  می‌گوید نمک های آبرسانی خوراکی می‌تواند به طور ایمن و موثر بیش از 90درصد موارد اسهال غیر شدید را درمان کند. مکمل روی همچنین ممکن است شدت و طول مدت اسهال را در کودکان کاهش دهد. محصولات مختلفی برای خرید آنلاین موجود است.

داروی ضد اسهال

داروهای ضد اسهال بدون نسخه نیز موجود است. اینها شامل لوپرامید و بیسموت ساب سالیسیلات است. ایمودیوم یک داروی ضد تحرک است که دفع مدفوع را کاهش می دهد. برای خرید از طریق پیشخوان یا آنلاین در دسترس است. پپتو بیسمول خروجی مدفوع اسهالی را در بزرگسالان و کودکان کاهش می دهد. همچنین می تواند از اسهال مسافرتی جلوگیری کند. مردم می توانند این محصول را به صورت آنلاین یا بدون نسخه خریداری کنند. نگرانی هایی وجود دارد که داروهای ضد اسهال می توانند عفونت باکتریایی را با کاهش دفع پاتوژن ها از طریق مدفوع طولانی کنند.

آنتی بیوتیک ها

آنتی بیوتیک ها فقط می توانند اسهال ناشی از عفونت های باکتریایی را درمان کنند. اگر علت یک داروی خاص باشد، تغییر به داروی دیگری ممکن است کمک کند. همیشه قبل از تعویض دارو با پزشک صحبت کنید.

رژیم غذایی

نکات رژیم غذایی زیر ممکن است به اسهال کمک کند:

• نوشیدن مایعات شفاف مانند نوشیدنی های الکترولیتی، آب یا آب میوه بدون شکر اضافه شده
• پس از هر مدفوع شل، مایعات از دست رفته را با حداقل 1 فنجان مایع جایگزین کنید
• انجام بیشتر نوشیدنی بین وعده های غذایی، نه در حین غذا
• مصرف غذاها و مایعات پر پتاسیم مانند آب میوه رقیق شده، سیب زمینی بدون پوست و موز
• مصرف غذاها و مایعات با سدیم بالا، مانند آبگوشت، سوپ، نوشیدنی های ورزشی و کراکر شور
• خوردن غذاهای سرشار از فیبر محلول مانند موز، بلغور جو دوسر و برنج، زیرا به ضخیم شدن مدفوع کمک می کنند.
• محدود کردن غذاهایی که ممکن است اسهال را بدتر کنند، مانند غذاهای خامه‌ای، سرخ‌شده، لبنیات بالا و شیرین

منبع:Medicalnewstoday.com

ترجمه : تحریریه ماهان مدیکال