ناخن های فرورفته
ناخن فرورفته یا اونیکوکریپتوز، یک مشکل نسبتاً شایع است که از رشد چین ناخن به سمت داخل در بستر ناخن یا فرورفتن غیر طبیعی صفحه ناخن در شیار ناخن ایجاد میشود که باعث ناراحتی قابل توجهی میشود. اگرچه اغلب تصور می شود که مترادف باشند، اما اصطلاحات ناخن فرورفته و پارونیشیا به شرایط مختلفی اشاره دارند. هر دو می توانند باعث ناراحتی قابل توجهی شوند. ناخن های فرورفته ممکن است با حرکت کردن باعث درد شوند. تصویر زیر را ببینید. و رترونیشیا یک نوع نادر از ناخن فرورفته است که در آن صفحه ناخن در چین پروگزیمال ناخن با التهاب بعدی چین نزدیک ناخن فرو رفته است.
ماهان مدیکال مرجع تخصصی عرضه انواع جوراب واریس در یرند های معتبر داخلی و خارجی
پاتوفیزیولوژی
ناخن های فرورفته به دلیل تغییر در تناسب مناسب صفحه ناخن در شیار معمولی ناخن ایجاد می شوند. اسپیکول های تیز لبه جانبی ناخن ایجاد می شوند و به تدریج به داخل درم شیار ناخن هدایت می شوند. ناخن به عنوان یک جسم خارجی عمل می کند. یک پاسخ التهابی در ناحیه نفوذ رخ می دهد که منجر به اریتم، ادم، چرکی و ایجاد بافت گرانوله می شود. و فاصله معمولی بین شیار میخ و لبه میخ 1 میلی متر است. یک لایه اپیتلیال نازک شیار ناخن را می پوشاند و آن را از تحریک محافظت می کند. با افزایش فشار روی بستر ناخن و شیار ناخن، شکستگی اپیدرمی رخ می دهد که متعاقباً التهاب، درد و عفونت همراه است. و ناخن های فرورفته معمولاً در نتیجه کفش های نامناسب ایجاد می شوند. با این حال، این ممکن است ناشی از ضربه قبلی یا شکل غیر طبیعی حاشیه ناخن باشد. و انواع ناخن های فرورفته شامل موارد زیر است :
- نوزادان: در نتیجه رشد بیش از حد تاخیری حاشیه ناخن آزاد در نوک انگشت پا رخ می دهد و می توان آن را به صورت محافظه کارانه مدیریت کرد.
- نوزادی: شکل مادرزادی ناشی از ناهماهنگی ناخن بزرگ یا در نتیجه هایپرتروفی چین های جانبی ناخن است.
- نوجوانان: شایعترین علت باریک بودن بستر ناخن است که منجر به رشد ناخنهای جانبی انتهایی میشود.
- بزرگسالان: شایع ترین علت فشاری است که باعث خم شدن شدید حاشیه جانبی صفحه ناخن می شود
- جاسازی دیستال از ناخن شست پا که خیلی کوتاه است
اتیولوژی
عوامل زیر در رشد ناخن های زیر پوستی دخیل هستند:
- کوتاه کردن نادرست ناخن پا: کوتاه کردن ناخن گرد، V شکل یا خیلی کوتاه باعث برآمدگی بافت نرم و احتمال ایجاد خار ناخن می شود که به سختی برداشته می شود و در نتیجه یک واکنش التهابی همراه با نکروز فشاری ایجاد می شود. روش مناسب برای کوتاه کردن ناخن پا این است که آن را مستقیماً از روی بستر ناخن کوتاه کنید.
- کفشهای نامناسب: صفحه ناخن را میتوان بهوسیله کفشهایی که دارای جعبه پنجهای هستند که برای جلوی پا بسیار کوچک است، از شیار ناخن خارج شود. فشار مداوم روی بستر ناخن و شیار ناخن منجر به شکستگی می شود که شروع یک فرآیند التهابی و در نهایت منجر به رشد ناخن می شود.
- ناهنجاری صفحه ناخن: افزایش انحنای صفحه ناخن، مانند ناخن گیره، ممکن است به ناخن فرورفته تبدیل شود. بدشکلیهایی که ناشی از ضربه قبلی یا آسیبشناسی استخوانی زمینهای است، ممکن است مستعد رشد ناخنها باشد.
- تعریق زیاد: توجه شد که ناخن های فرورفته در بین نوجوانان و سربازان شایع است که در آن ها تعریق بیش از حد وجود دارد که منجر به نرم شدن چین ناخن می شود. با شرکت در ورزش، اسپیکول های ناخن ممکن است ایجاد شوند و به راحتی چین ناخن نرم شده مجاور را سوراخ کنند.
- چاقی: باعث عمیق شدن شیار ناخن می شود
- داروها، به عنوان مثال، درمان ضد ویروسی برای بیماری ایدز: گزارش شده است که با افزایش بروز ناخن های درون رشد شده ارتباط دارد. و سیکلوسپورین، دوستاکسل، ضد قارچ های خوراکی و رتینوئیدها می توانند باعث ایجاد بافت گرانوله چین اضافی ناخن و در نهایت رشد ناخن در داخل رشد شوند.
- بیش حرکتی مفصل عمومی: بیش حرکتی مفصل از طریق تغییر در بیومکانیک پا و محبت دروازه، فشار میانی پا و بارگذاری را در حین راه رفتن افزایش می دهد و از آنجایی که اولین مفصل متاتارسوفالانژیال بیشترین فشار را تحمل می کند، ممکن است ناخن رشد کرده در انگشت شست پا ایجاد شود.
- اونیکومیکوزیس: این عفونت ممکن است منجر به شکنندگی ناخن شود که ممکن است اسپیکول های ناخن را ایجاد کند و چین های ناخن مجاور را سوراخ کند.
- وراثت: برخی از افراد از نظر ژنتیکی مستعد انحنای درونی ناخن هستند که یک یا هر دو حاشیه ناخن به هم ریخته است.
- زاویه اینترفالانژیال هالوکس پاتولوژیک: این با ایجاد ناخن هالوکس در حال رشد مرتبط بود و ممکن است به عنوان یک عامل مستعد کننده عمل کند.
- پارونیشیا با تشکیل اسپورانژیوم: گزارش شده است که باعث رشد ناخن در داخل می شود.
- پیوند سلولهای بنیادی خونساز: کودکانی که پیوند سلولهای بنیادی خونساز را انجام میدهند، شیوع بیشتری از ناخنهای زیر روییده دارند و مشخص شد که اشکال تهاجمی دارند، به طوری که بیش از 50 درصد بیماران لبه ناخن و انگشت شست پا دوطرفه دارند و همچنین در 37.5 درصد عود میکنند.
منبع : Medscape.com
ترجمه : تحریریه ماهان مدیکال
سایر مقالات گروه - مقالات علمی,سایر مقالات گروه - زنان و زایمان,سایر مقالات گروه - مقالات تخصصی پزشکی,سایر مقالات گروه - پوست و مو,سایر مقالات گروه - زیبایی,