ویتامین دی و کاهش خطر ابتلا به دیابت

بررسی سیستمیک و متاآنالیز نشان داده است که افراد مبتلا به پیش دیابت می توانند با مصرف مکمل ویتامین دی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را تا 15 درصد کاهش دهند. با این حال، مطالعه دیگری نشان داد که کاهش خطر با ویتامین دی به اندازه کاهشی که با ایجاد تغییرات شدید در شیوه زندگی به دست آمده بود، نبود. سایر محققان هشدار می دهند که افراد باید مزایا و خطرات مصرف مکمل های ویتامین دی را با پزشک خود بسنجند. افراد مبتلا به پیش دیابت دارای سطوح قند خون بالاتر از آنچه سالم در نظر گرفته می شود، هستند اما به اندازه کافی بالا نیستند که به عنوان دیابت نوع 2 تشخیص داده شوند. این یک بیماری شایع است - طبق گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده، حدود 1 نفر از هر 3 بزرگسال آمریکایی به پیش دیابت مبتلا هستند. خبر خوب این است که افراد مبتلا به پیش دیابت هنوز هم می توانند از ابتلا به دیابت نوع 2 جلوگیری کرده یا آن را به تاخیر بیندازند. یک بررسی سیستمیک و متاآنالیز جدید نشان داده است که مصرف بیشتر ویتامین دی توسط افراد مبتلا به پیش دیابت با کاهش 15 درصدی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 مرتبط است. مطالعات دیگر، در سال 2013، ارتباطی را بین 25 ,هیدروکسی ویتامین دی خون یک فرد، که معیاری استاندارد برای سطح ویتامین دی بدن است، و خطر ابتلا به دیابت نوع 2 گزارش کرده‌اند. با این حال، محققان پشت این بررسی و تجزیه و تحلیل در مقاله خود اشاره می کنند که هیچ مطالعه ای ثابت نکرده است که آیا مکمل های ویتامین دی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در بیماران مبتلا به پیش دیابت کاهش می دهد یا خیر. محققان می نویسند، مطالعات دیگر مکمل های ویتامین دی را در افراد مبتلا به پیش دیابت بررسی کرده اند، اما تفاوت های مشاهده شده از نظر آماری معنی دار نبودند، و کاهش خطر نسبی گزارش شده 10درصد تا 13درصد) کمتر از هر کارآزمایی بود که تشخیص داد  25 تا 36 درصد. رئیس غدد درون ریز، دیابت، و متابولیسم در مرکز پزشکی تفتس در مورد این بررسی، در سال 2019 گفتند که شرکت کنندگان در معرض خطر بالای ابتلا به دیابت نوع 2 را دنبال کرد. روزانه 4000 واحد ویتامین دی مصرف کرد. با آن مطالعه، مصرف مکمل ها منجر به کاهش آماری خطر دیابت نسبت به دارونما نشد. کاهش خطر نسبی 12 درصدی را نشان داد که از نظر آماری معنی دار نبود. و این به این دلیل است که نتیجه کوچک‌تر از آن چیزی بود که آزمایش ما برای تشخیص آن 25 درصد داشت. دکتر پیتاس به مدیکال نیوز تودی گفت. دو مطالعه دیگر، یکی که شرکت‌کنندگانی را از نروژ و دیگری منبع معتبر خارج از ژاپن را مورد مطالعه قرار داد، هر دو کاهش مشابهی را در تعداد افراد پیش دیابتی که به دیابت نوع 2 مبتلا شدند نشان دادند. در هر دو مورد، این نتایج از نظر آماری معنی‌دار نبود، زیرا کاهش‌ها کمتر از آن چیزی بود که مطالعات برای شناسایی طراحی شده بودند. از آنجایی که نتایج قبلی از نظر آماری معنی دار نبودند، محققان تصمیم گرفتند یک بررسی سیستمی و متاآنالیز انجام دهند. این همان کاری است که متاآنالیز انجام می دهد، به ویژه در داده های فردی شرکت کنندگان. آنها قدرت آماری مطالعه را برای نشان دادن فایده یا خطر واقعی نیز افزایش می دهند. و به همین دلیل است که ما داده‌ها را با هم ترکیب کردیم تا ببینیم آیا می‌توانیم نشان دهیم که این نتیجه، که دوباره در بین سه مطالعه بسیار مشابه بود، از نظر آماری معنی‌دار است یا خیر.

2 نوع مختلف ویتامین دی

برای بررسی کنونی، نویسندگان یک مرور سیستمیک از متون منتشر شده به دنبال آزمایش‌های تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده با دارونما پیشگیری از دیابت مکمل‌های ویتامین دی در بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت انجام دادند. که منجر به 3835 استناد از پایگاه‌های اطلاعاتی و 270 رکورد از کلینیکال شد. از این تعداد، 44 مقاله و تمام 270 پرونده کلینیکال‌تری, غربالگری شدند. سه کارآزمایی معیارهای واجد شرایط بودن را برآورده کردند. اینها مطالعه سال 2019 توسط پیتاس و مطالعات خارج از نروژ و ژاپن بودند. مطالعه خارج از نروژ 511 شرکت کننده را مورد بررسی قرار داد. مطالعه خارج از ژاپن 1256 شرکت کننده داشت. مطالعه 2019 به رهبری دکتر پیتاس دارای 2423 شرکت کننده بود. به شرکت‌کنندگان به دلیل مکان‌های متفاوتی که مطالعات انجام شد، مکمل ویتامین D یکسانی دریافت نکردند. شرکت کنندگان در مطالعه نروژ و ایالات متحده منبع مطمئن کوله کلسیفرول را دریافت کردند، در حالی که شرکت کنندگان ژاپنی منبع مورد اعتماد را دریافت کردند. از مجموع 4190 شرکت کننده، 44 درصد زن، 51 درصد سفیدپوست یا اروپایی، 33 درصد آسیایی و 15 درصد سیاه پوست بودند. میانگین سنی شرکت کنندگان 61 سال بود. میانگین شاخص توده بدنی 31 و میانگین سطح سرمی 25 هیدروکسی ویتامین 63 دی نانومول در لیتر بود. میانگین پیگیری این مطالعات سه سال بود. کنسرسیومی متشکل از کارشناسان موضوع و محقق اصلی هر مطالعه که واجد شرایط متاآنالیز بود تشکیل شد. محققان مجموعه داده‌های شناسایی‌شده‌ای را از هر مطالعه به‌دست آوردند و به پایگاه‌های داده کدگذاری یکپارچه دادند. محققان سپس یک متاآنالیز آی,پی,دی از منبع مطمئن داده ها را انجام دادند.

فرکانس کم عوارض جانبی

هنگامی که نویسندگان این مرور داده‌های شرکت‌کنندگان را جمع‌آوری کردند، دریافتند که ویتامین دی خطر ابتلا به دیابت را 12 درصد در تجزیه و تحلیل منبع معتمد تعدیل‌نشده قصد درمان و 15 درصد در تجزیه و تحلیل قصد درمان تعدیل‌شده کاهش می‌دهد. میزان شرکت‌کنندگانی که رویدادهای از پیش تعیین‌شده مانند سنگ کلیه، هیپرکلسمی و هیپرکلسیوری را تجربه کردند، پایین بود. در تجزیه و تحلیل ترکیبی، تفاوت آماری معنی‌داری بین گروه‌های ویتامین دی و دارونما از عوارض جانبی وجود نداشت. ما شگفت‌زده نیستیم زیرا. دکتر پیتاس گفت: این سه کارآزمایی جداگانه از نظر جمعیتی که آنها مطالعه کردند، در نتیجه اندازه گیری شده و نتیجه تقریباً یکسان بود. شما هرگز نمی‌دانید وقتی مطالعه انجام می‌دهید، نتیجه نهایی چه خواهد بود، اما ما شگفت‌زده نیستیم زیرا اساساً قدرت آماری را افزایش دادیم. بنابراین، متاآنالیز تقریباً شبیه انجام آزمایش‌های اصلی است، اما به طور ناگهانی دو سوم جمعیت بیشتری اضافه می‌شود. نویسندگان این بررسی اشاره می کنند که کاهش خطر ابتلا به دیابت به اندازه سایر استراتژی های پیشگیری از دیابت نیست. در مطالعه‌ای که در سال 2002 انجام شد، اصلاح شدید سبک زندگی منجر به کاهش 58 درصدی خطر و مصرف داروی متفورمین به کاهش 31 درصدی خطر ابتلا به دیابت شد.

ایمنی مکمل های ویتامین دی

بالاترین سطح دریافت ویتامین دی که خطر قابل ملاحظه ای برای اثرات نامطلوب سلامتی ندارد، توسط همه سازمان های دولتی 100 میکروگرم تعیین شده است. این سرمقاله به دو کارآزمایی بالینی تصادفی شده، از جمله این کارآزمایی بالینی در سال 2018 اشاره کرد، که در آن شرکت کنندگان بزرگسالی که روزانه 250 میکروگرم ویتامین دی به مدت یک تا سه سال مصرف می کردند، افزایش خطر عوارض جانبی را گزارش کردند. درمان با ویتامین دی با دوز بسیار بالا ممکن است از دیابت نوع 2 در برخی از بیماران جلوگیری کند، اما ممکن است باعث آسیب شود. با این حال، او هشداری را اضافه کرد: پیامی که می‌خواهم بگویم که ممکن است توسط این سرمقاله منتقل نشود این است که نسبت سود به ریسک به جمعیت و شرایطی که شما هدف آن هستید بستگی دارد. اگر فردی در معرض خطر متوسط بیماری استخوانی باشد، دکتر پیتاس به عنوان مثال ارائه کرده است، این دستورالعمل ها احتمالاً برای شما اعمال می شود، و خطری ندارد.

منبع  Medicalnewstoday.com:
ترجمه : تحریریه ماهان مدیکال